Beitrittserklärung

Dass Sie  unseren Verein unterstützen wollen, darüber freuen wir uns.
Der Jahresbeitrag beträgt:  21,00 € für Einzelmitglieder,  7,50 € für Jugendliche,
                                                   30,00 € für Familie o. Ehepaare   50,00 € für Körperschaften
Füllen Sie bitte das Formular aus, nach dem Ausdruck bitte noch unterschreiben und dann senden an:
                     Schwarzwaldverein Ortsgruppe Malsch e.V. Lindenstraße 8, 76316 Malsch
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Verein:
"Schwarzwaldverein OG Malsch e.V."
Name
Vorname
Strasse
Postleitzahl Ort
E-Mail
Telefon / Fax
Geboren am:          
Mitgliedschaft ab:
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich meine Mitgliedsbeiträge in Höhe von (Siehe oben!)
€ von meinem Konto Nr.  BLZ 
bei der Bank:
mittels Lastschriftverfahren abzubuchen.
Datum:  
Unterschrift: ____________________________________________________